Льготные лекарства при сахарном диабете 2 типа

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Льготные лекарства при сахарном диабете 2 типа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для начала больному необходимо подтвердить статус инвалида, для этого он подаёт документы, медицинские заключения и справку формы 070/у-04 – взрослому или 076/у-04 для ребёнка в экспертную медицинскую службу, где проводится дообследование, устанавливается степень нетрудоспособности и определяется группа инвалидности. Для предоставления бесплатного санаторно-курортного лечения необходимо также написать заявление на предоставление данной услуги в Фонд Социального Страхования.

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

«Тваймиг»: механизм действия имеглимина

Сахарный диабет 2-го типа — широко распространенное заболевание, которым страдают свыше 500 млн человек во всем мире. Болезнь характеризуется дисфункцией островковых бета-клеток поджелудочной железы и периферической инсулинорезистентностью, приводящей к гипергликемии. Помимо необходимости в глубоком изменении образа жизни, подразумевающем соблюдение низкокалорийной диеты с усиленной физической активностью, для поддержания эффективного гликемического контроля обычно требуется фармакологическое лечение. Последнее, представленное обширным арсеналом лекарственных средств, сопровождается, как правило, рядом отрицательных побочных явлений, особенно выраженных у пожилых. Вот почему по-прежнему не закрыта медицинская потребность в новых противодиабетических препаратах, безопасных и эффективных.

Имеглимин (imeglimin) — первый представитель совершенно новых лекарственных соединений, содержащих тетрагидротриазин (tetrahydrotriazine) и названных глиминами (glimin).

Контроль сахара в крови: помогут ли добавки?

Многие люди с диабетом 2-го типа могут опрометчиво считать, что одним только питанием и упражнениями стабильного контроля за сахаром в крови не добиться, поэтому пытаются также использовать различные пищевые добавки или народные методы лечения, широко рекламируемые в интернете на сайтах альтернативной медицины. По данным исследований, проводимых в разных странах, было показано, что люди с диабетом чаще используют добавки сомнительного состава, чем люди с иными патологиями. Это тревожная тенденция, особенно если сахар в крови контролируется за счет фитотерапии или сомнительных таблеток и капсул, при этом пациент отказывается принимать лекарства или не меняет свое питание.

Так, опрос пациентов, поступающих в стационар с осложнениями диабета и высоким уровнем сахара крови, показал, что 22% людей использовали какой-либо вид травяной терапии, а 31% — употребляли пищевые добавки. Эндокринологи утверждают, что нет глобальных исследований, доказывающих, что диетические или травяные добавки (в том числе омега-3, корица и другие травы) помогают справиться с диабетом. Важно корректировать питание и получать из него необходимые минералы и витамины, а если есть необходимость в дополнительном их приеме — всегда советоваться с врачом.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина

В данную группу препаратов входят производные сульфонилмочевины и глиниды.

Глиниды – группа препаратов, вошедшая в практическое здравоохранение с середины 90-х гг. В нашей стране зарегистрировано два препарата – репаглинид (производное бензоевой кислоты) и натеглинид (производное D-фенилаланина). По своим фармакокинетическим свойствам оба препарата сходны, их отличает быстрое и обратимое взаимодействие с рецептором сульфонилмочевины. Это приводит к быстрому и недлительному эффекту, имитирующему первую фазу секреции инсулина при приеме пищи. Особенности фармакокинетики требуют назначения препаратов данной группы перед основными приемами пищи за 5-10 мин. При приеме препарата во время еды снижается скорость его всасывания, что проявляется более слабым гипогликемизирующим эффектом.

Производные сульфонилмочевины применяются в лечении СД II типа с конца 50-х гг., в настоящее время используются препараты 2-го поколения.

Препараты, входящие в данную группу, имеют разную аффинность к рецептору, различное время действия. После клонирования АТФ-зависимых К+-каналов в середине 90-х гг. прошлого века активно обсуждается вопрос о селективности ряда препаратов данной группы в отношении бета-клеток ПЖ. Время взаимодействия с рецептором, селективность определяют их фармакокинетику.

По основным свойствам препараты можно разделить на следующие группы: имеющие суточный спектр действия (глимепирид, гликлазид МВ), низкие риск гипогликемии и кардиотоксический эффект (гликлазид, глимепирид), максимальный гипогликемизирующий эффект (глибенкламид, глимепирид), а также препараты, применение которых возможно при хронической почечной недостаточности (гликвидон, гликлазид).

Различные представители этой группы анализировались с позиций доказательной медицины в рамках крупномасштабных проспективных исследований. Из всех препаратов наибольший опыт накоплен в отношении глибенкламида (табл. 2).

Назначение секретогогов при СД II типа имеет основной целью нормализацию усвоения постабсорбционной глюкозы. В подавляющем большинстве случаев при СД II типа на фоне диетотерапии и применения секретогогов возможно достижение гликемии после еды до 7,5-8,0 ммоль/л. При отсутствии достижения целевых показателей гликемии после еды к лечению можно добавить метформин, тиазолидиндионы или акарбозу. При неэффективности комбинации целесообразно добавление инсулинотерапии.

Больные СД II типа вынуждены получать большое количество медикаметов для достижения целевых показателей лечения, профилактики или лечения поздних осложнений. Прием большого количества лекарственных препаратов приводит к низкой комплаентности больных. Пациенты неохотно выполняют рекомендации, пропускают прием препаратов. Одной из тенденций в лечении таких больных является внедрение на рынок комбинированных препаратов, позволяющих воздействовать на разные звенья патогенеза, например сочетание глибенкламида с метформином. Использование комбинированных препаратов позволяет воздействовать как на гликемию натощак, так и на прандиальную. Интересным представляется тот факт, что комбинированная терапия глибенкламидом и метформином в одном препарате достоверно улучшала эффективность лечения не только по сравнению с монотерапией, но и с раздельным приемом этих препаратов в эквивалентных дозах.

Как выбрать таблетки от сахарного диабета

Краеугольным камнем в лечении диабета 2 типа является здоровый образ жизни, который включает в себя рациональное и полноценное питание, регулярную физическую активность, отказ от курения и поддержание здорового веса тела.

Показатели уровня сахара в крови: нормы и нарушения

Противодиабетические средства

Первоначально используются препараты, снижающие существующую гипергликемию, особенно бигуанид метформин, а также ингибиторы SGLT2 и ингибиторы DPP4.

Поскольку недостаток инсулина обычно увеличивается по мере прогрессирования заболевания, терапевт может стимулировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы в кровь, т.е. аналогами инкретина, а также производными сульфонилмочевины или глинидами.

Если болезнь прогрессирует, нарастающую нехватку инсулина можно компенсировать введением инсулина.

Инвалидность при диабете

Инвалидный статус больному диабетом присваивается после освидетельствования специальной медицинской экспертизой. Направление обязан выдать лечащий доктор, но по закону пациент имеет право обратиться за получением группы инвалидности самостоятельно. Экспертиза подтверждает наличие заболевания и параллельных осложнений, потерю работоспособности, нуждаемость в посторонней помощи (частичной или полной). Присвоение группы обусловлено степенью тяжести патологического состояния пациента. Основаниями являются медицинские документы, история болезни, результаты неоднократных обследований, рекомендации лечащего эндокринолога.

Министерством здравоохранения России узаконено три группы инвалидности:

• Третья группа. Предоставляется больным с умеренно выраженными симптомами и незначительными осложнениями, не нуждающимся в постороннем уходе. Наиболее часто под 3-ю группу попадают диабетики второго типа медленно прогрессирующего длительного течения. При этом трудоспособность граждан может не быть утрачена полностью.
• Вторая группа. К данной категории приписываются пациенты со среднетяжелыми проявлениями болезни, не утратившие способности к самостоятельному обслуживанию своих потребностей. В большинстве своем, это люди с начальной формой субкомпенсации диабета, не страдающие тяжелыми осложнениями болезни.
• Первая группа. Присваивается диабетикам со стажем, имеющим многочисленные осложнения тяжелого течения, которые нуждаются в систематическом постороннем уходе и медицинской помощи. К самым распространенным опасным осложнениям декомпенсированной стадии болезни относятся: нейропатия, нефропатия, энцефалопатия, диабетическая стопа. Помимо этого, у пациента может диагностироваться сердечная, почечная, печеночная недостаточность.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.

Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.

К ним относятся:

• Получение необходимых медицинских препаратов.
• Пенсия в зависимости от группы инвалидности.
• Освобождение от службы в армии.
• Получение средств диагностики.
• Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре.
• Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа.
• Уменьшение оплаты за коммунальные услуги до 50% — при наличии инвалидности.
• Декретный отпуск женщинам, больным диабетом, увеличивается на 16 дней.
• Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня.

Кому предоставляется льгота?

Для присвоения инвалидности потребуется пройти медико-социальную экспертизу. Инвалидность подтверждается в случае, если у пациента изменены функции внутренних органов.

Направление на экспертизу выдает лечащий врач. Больным диабетом 1 группы присваивают инвалидность из-за тяжести заболевания, и хронического его течения. У больных диабетом 2 типа повреждения менее тяжелые.

I группу инвалидности присваивается, если выявлена:

• диабетическая слепота;
• паралич или стойкая атаксия;
• стойкие нарушения психического поведения на фоне диабетической энцефалопатии;
• третья стадия сердечной недостаточности;
• гангренозные проявления нижних конечностей;
• синдром диабетической стопы;
• хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии;
• частые гипогликемические комы.

II группу инвалидности присваивается на основании диабетической слепоты или ретинопатии 2-3 степени, при хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.

III группу инвалидности дают больным с течением заболевания средней тяжести, но с выраженными нарушениями.

Другие диетические стратегии при сахарном диабете

Как уже было отмечено, любое ограничение в питании должно быть индивидуальным. Сегодня существует несколько вариантов диетических стратегий при СД у пациентов с лишней массой тела. Хорошие результаты позволяет получить средиземноморская диета, которая также предполагает ежедневную физическую активность.

Ее ключевые принципы:

• питаться нужно дробно 5 раз в день – 3 основных приема пищи и 2 перекуса;

• завтрак должен быть преимущественно из сложных углеводов с низким гликемическим индексом;

• ужин легкий, включающий в себя нежирный белок и овощи;

• за день рекомендуется съесть более 400 г различных овощей и зелени;

• соблюдать питьевой режим — минимум 7-8 стаканов воды в день.

Как получить бесплатные медикаменты?

Каждый больной СД рассчитывает на бесплатное получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья в стабильном состоянии. Это инсулин при СД 1 типа и препараты для лечения осложнений при диабете 2 типа. Список последних может включать такие лекарства:

• для поддержания печени (фосфолипиды);
• для улучшения работы поджелудочной железы (Панкреатин);
• витамины;
• для нормализации обмена веществ (указывает врач из списка бесплатных медикаментов);
• тромболитики (для разжижения крови);
• сердечные;
• диуретики;
• от гипертонии;
• антигистаминные, противомикробные для лечения воспалительных очагов на фоне СД.

Также средствам поддержки относятся приспособления для измерения и контроля уровня сахара: глюкометр и тест-полоски в количестве 3 в день для инсулинозависимых, и 1 в день для инсулинонезависимых больных; шприцы инсулиновые при СД 1 типа в количестве, необходимом на каждый день.

Группа риска и клиническая картина заболевания

Возникновение болезни связывают с недостаточной физической нагрузкой, регулярными стрессами и перееданием. При диабете 2 типа у больных еще нет зависимости от инсулина. Поэтому при соблюдении рекомендаций специалистов они могут приостановить прогрессирование недуга и предупредить негативные последствия для организма. Обычно терапия подразумевает под собой строгое соблюдение диеты, а также прием определенных лекарственных средств.

Чаще всего диабет 2 типа выявляют у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или страдающих артериальной гипертензией. Вероятность развития заболевания возрастает в несколько раз с возрастом. Люди старше 45 лет, особенно с отягощенным анамнезом по диабету, могут столкнуться с проявлениями патологии. В группу риска входят пациенты диетологов с избыточной массой тела. Особенно внимательно нужно относиться к собственному здоровью, если лишние килограммы откладываются преимущественно в зоне живота и верхней части тела. Женщины с синдромом поликистозных яичников также предрасположены к развитию диабета 2 типа.

Основные группы лекарственных препаратов

При инсулиннезависимом диабете используют медикаменты, принадлежащие к нескольким группам:

• сенситайзеры (бигуаниды и тиазолидиндионы) – понижают синтез глюкозы и повышают чувствительность тканей к инсулину, благодаря чему глюкоза проникает в кровь в небольших количествах, а в клетки и ткани – в больших;
• секретагоги (глиниды, меглитиниды, гликлазиды и глибенкламиды) – связываются с бета-клетками поджелудочной железы и стимулируют выработку инсулина;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз – уменьшают выработку фермента, растворяющего углеводы, и затормаживают всасывание углеводов из кишечника;
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера – понижают уровень сахара, заставляя почки выводить глюкозу с мочой;
• инкретины (ингибиторы ДПП-4) и инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) – препараты нового поколения, стимулирующие синтез инсулина и понижающие концентрацию глюкозы в крови;
• гипотензивные средства – нормализуют артериальное давление;
• нейропротекторы – защищают нервные клетки головного мозга от повреждений.

Похожие записи:

• Льготы для малоимущих 2023 в Смоленской области
• Соблюдаем предельные соотношения зарплат руководства ау
• В чем разница между совмещением и совместительством?