Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «До скольки месяцев положена смесь 2023 г искуственику». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Рождение ребенка раньше 37-й недели беременности происходит по разным причинам и может быть связано с различными проблемами со здоровьем. Но после того как состояние недоношенного ребенка стабилизировалось, и специалистам удалось справиться с возможными патологиями и симптомами, характерными для преждевременного рождения, малыш начинает ускоренно расти. Врачи называют такой процесс «догоняющим ростом».
Секреты смешанного вскармливания
Если вы придерживаетесь режима смешанного вскармливания, то вам необходимо достичь двух целей:
-
поддержать максимально долго выработку собственного молока (из-за меньшего времени пребывания ребенка у груди снижается выработка окситоцина и пролактина, поэтому собственная лактация может уменьшаться);
-
подобрать самую подходящую смесь для питания вашего ребенка.
«Но как это сделать?» – интересуются заботливые мамы. Педиатры настаивают на соблюдении 5 важных правил:
-
Приучайте ребенка к смеси постепенно, т.к. его пищеварительная система еще незрелая и при любых погрешностях может давать сбои.
-
В начале кормления приложите ребенка к груди (материнское молоко предшествует смеси).
-
Кормите всегда, когда малыш даст знать, что проголодался.
-
При небольших объемах докорма кормить лучше ложечкой, а не через соску в бутылочке. Введение ложки в обиход малыша позволит заложить навыки использования столовых приборов.
-
Регулярно контролируйте вес ребенка – при использовании докормов важно знать, достаточная ли прибавка массы тела у малыша.
Таблица искусственного вскармливания детей до года
Искусственное вскармливание в | Количество кормлений в сутки | Соотношение объема смеси к массе тела ребенка | Объем смеси |
2 месяца | 8-9 | 1/5 | 720-740 мл. |
3 месяца | 7-8 | 1/6 | 760 мл. |
4 месяца | 6-7 | 1/6 | 810 мл. |
5 месяцев | 5-6 | 1/7 | 780-900 мл. |
6 месяцев | 5-6 | 1/7 | 810-910 мл. |
7-12 месяцев | 4-6 | 1/8 | 950-1000 мл. |
Смешанное вскармливание
Режим питания при смешанном вскармливании должен оставаться максимально свободным. С помощью контрольного взвешивания определяют приблизительное количество грудного молока, которое получает ребенок, недостающий объем питания компенсируют за счет заменителей грудного молока.
При проведении контрольного взвешивания ребенка взвешивают перед кормлением и после него в той же самой одежде, и не меняя подгузников. Разница в массе будет равна объему молока, полученному ребенком за одно кормление. Подобные измерения проводят во время нескольких кормлений, среднее арифметическое и будет нужным показателем. При этом докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при очень небольшом количестве молока у матери. Если объем докорма небольшой, то его следует давать с ложечки, т.к. более легкое поступление смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. Если объем докорма достаточно велик, можно пользоваться бутылочкой, однако, следует подбирать упругую соску с мелкими отверстиями.
Уделить особое внимание
Взаимосвязь между темпом «догоняющего роста» и развитием ребенка в дальнейшем научно доказана, однако точно сказать, сколько такой период длится, нельзя.
Как правило, активный рост отмечается в первые недели или месяцы после выписки из стационара, поэтому подбор оптимального питания в этот период — первоочередная задача.
Схема введения прикорма и аллергия
Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него 4. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. 1
Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения 2.
Когда это необходимо?
Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.
Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.
Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.
Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.
Питание недоношенных детей по месяцам на искусственном вскармливании
С прикормом грудничков спешить не следует – мамино молочко абсолютно покрывает их потребность в питательных веществах до 6-7 месяцев. Еще позже прикармливают недоношенных детей, которые нуждаются в большем количестве витаминов и микроэлементов. При рождении они имеют вес до 2,5 кг, однако часто догоняют сверстников, находясь на грудном или смешанном вскармливании.
Недоношенные детки требуют более позднего ввода прикорма
Особенности пищеварительной системы рожденного раньше срока малыша
Набор веса недоношенным малышом не всегда идет быстро. Способность пищеварительной системы к освоению питательных веществ у таких детей ограничена, а сосательный и глотательный рефлексы слабо регулируются нсформировавшейся нервной системой.
У недоношенных детей отмечается пониженное слюноотделение и низкая секреция желудочного сока, малая активность кишечных ферментов. У них чаще возникает дисбактериоз, поскольку сопротивляемость воздействию патогенных микроорганизмов практически отсутствует. Мама может помочь крохе, наладив грудное вскармливание, ведь ее молоко помогает заселить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями.
На частоту кормлений родившегося раньше срока младенца влияют его состояние, вес при рождении, степень зрелости органов и систем. Желательно, чтобы он получал мамино молозиво и молоко. Когда приложить к гpyди нет возможности, следует сцеживаться. До введения прикорма малютку рекомендуют кормить гpyдью или подбирают специальную смесь.
При необходимости недоношенному ребенку назначают специальную питательную смесь ( какую смесь выбрать для недоношенных и маловесных детей?)Когда предлагать прикорм недоношенному малышу?
Наиболее ранний возраст для прикармливания недоношенных — 4 месяца, однако большинство специалистов рекомендуют не торопиться до 6 месяцев. Расчет готовности пищеварительной системы определяется временем рождения. Если ребенок появился на свет на месяц раньше, к стандартному времени первого прикармливания (6 месяцев) плюсуют еще один. Когда кроха родился семимecячным, прикорм вводят в 8 месяцев, прибавляя к стандартному сроку еще 2.
Пюре, соки и каши предлагают малышу в период, когда он здоров и не планируется вакцинация. При этом желательно проконсультироваться с педиатром, который оценит прибавку в весе и данные клинических анализов. Введение новых блюд требует соблюдения определенных правил:
- ранний срок прикорма – от 4 месяцев, поскольку к этому времени в пищеварительную систему включается поджелудочная железа, а кишечник заселен микрофлорой, способной переваривать не только молоко;
- очередность прикармливания: каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, соки, белковые блюда;
- первые дозы – половина чайной ложки, которую желательно предложить до обеда и проконтролировать состояние малыша (поведение, стул);
- не исключено, что малютке понравится предложенное блюдо, но злоупотрeблять и давать больше положенного первое время запрещено;
- важно допаивать молочком или смесью минимум до 8 месяцев.
Прикорм вводится небольшими порциями, чтобы организм ребенка адаптировался к немуПрикорм малышам-аллергикам
Когда у ребенка наблюдается дисбактериоз, аллергические проявления, прикорм откладывают на более поздний срок. Недоношенному малышу позволено пробовать однокомпонентные пюре и каши без вкусовых добавок. Идеальны рисовая каша, кабачковое или картофельное пюре, печеное зеленое яблоко. В неделю разрешено вводить только один продукт, наблюдая за пищеварением и кожной реакцией детки.
Чтобы проанализировать реакции недоношенных детей на конкретные продукты, следует вести дневник питания. К году ребенку аллергику достаточно попробовать по 2 вида каш, фруктов и овощей, 1 вид диетического мяса. Вводить яйца, рыбу, красные овощи и фрукты разрешено после годика.
Виды и очередность прикорма недоношенного малыша
Цель введения прикорма — формирование новых вкусовых привычек и развитие жевательных навыков у подросших детей. Кроме того, в шестимecячном возрасте грудное молоко не может удовлетворить потребности младенцев в питательных веществах. О готовности к введению каш, пюре и иных продуктов в рацион недоношенного малютки свидетельствуют такие признаки:
- возраст от 6 месяцев;
- прорезывание зубов;
- жевательные движения малыша при попадании в ротик соски, прорезывателя;
- уверенное сидение, способность эмоционально реагировать на пищу;
- зрелость желудочно-кишечного тракта, способность усваивать небольшой объем прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции.
Причины появления колик
Существует множество причин образования колик в кишечнике малыша, но есть и первоисточники — основные причины недуга. Наиболее часто, колики появляются из-за:
Особенностей пищеварительной системы
Все органы ЖКТ малыша начинают знакомится с пищей, новыми условиями работоспособности. Кровеносная система начинает адаптироваться к условиям жизни, а мышечные ткани — к тяжести и новой нагрузке. Не смотря на то, что природа предусмотрела наиболее оптимальное питание для малыша — грудное молоко, к нему желудок и кишечник ребенка также вынуждены привыкать. Сокращения всех внутренних органов, движения грудничка, баланс пищеварительных ферментов и даже особенности дыхания — все это влияет на пищеварение. Незрелость ЖКТ является первопричиной колик, вызывает дискомфорт в кишечнике, спазмы и сильную для малыша боль из-за повышенного газообразования. Далее, могут проявится проблемы с дефекацией и выраженная отрыжка. Такие симптомы абсолютно нормальны, но малыши к ним особенно чувствительны. Когда пищеварительная система полностью адаптируется к пище и процессу пищеварения, колики перестанут беспокоить ребенка.
Прикладывание к груди
Очень часто, колики возникают и от неправильного прикладывания малыша к груди матери. Из-за этого, ребенок может неправильно захватывать грудь и во время кормления вдыхать ртом большое количество воздуха. Это может стать причиной вздутия и кишечных колик.
Питание матери
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стоит позаботится о своем питании. Есть специальные диеты для кормящих матерей и они точно пригодятся, если малыш часто страдает от колик.
Режим питания малыша
Стоит исключить такую вероятность, как нарушение режима питания, чтобы выяснить причину колик. Такой пункт является яблоком раздора среди многих педиатров, ведь одни считают, что кормление обязательно должно быть по режиму, другие — придерживаются мнения, что кормить стоит только по требованию малыша. Правильный вариант может определить только мама ребенка. Можно придерживаться конкретного строгого режима и кормить каждые три часа, наблюдая за состоянием грудничка, или же поменять строгую систему на кормление по требованию. Если изменений в состоянии нет, причина исключается.
Смесь для кормления
Если грудничок находится на искусственном вскармливании, причиной колик может стать смесь. Нужно поменять смесь на другу марку и состав или тщательнее следить за правилами приготовления смеси.
Характерные особенности малыша
Часто, колики проявляются, как реакция на эмоции малыша — плач, тревогу и сильное беспокойство. Сильный плач, интенсивное заглатывание воздуха и чрезмерная нервозность могут стать причиной частого появления колик у новорожденного.
Что дают на молочной кухне
Повторимся, что могут быть региональные различия, но обычно в перечень продуктов входят:
- овощные и мясные пюре;
- молоко коровье пастеризованное;
- детский кефир;
- молочный творожок;
- фруктовые соки;
- сухие или жидкие каши.
Состав бесплатного продуктового набора, а также количество продуктов зависит от возраста ребенка.
Так, в Москве ребенку:
- от рождения до 2 месяцев положено около 5 литров смеси (один раз в неделю);
- в 6 месяцев: 2 кг фруктового пюре, 350 г сухой смеси, 1 л фруктового сока (один раз в месяц), а также один раз в неделю каша в сухом или жидком виде2.
Нормы выдачи продуктов увеличиваются с возрастом ребенка. Беременным и кормящим мамам выдают сок и молоко.
Грудное вскармливание
Все преимущества грудного вскармливания очевидны даже для не посвященных в эту тему людей. Врачи — как гинекологи, так и педиатры — давно и прочно доказали, как важен для ребенка и мамы именно такой способ кормления. К груди новорожденного прикладывают сразу, рекомендовано до 6 месяцев не давать ему ничего, кроме материнского молока, которое содержит все необходимые для полноценного развития и роста витамины. При кормлении между ребенком и матерью возникает совершенно особая духовная связь, это высшее проявление любви. Однако грудное вскармливание имеет и свои недостатки, из-за которых многие женщины, даже если они имеют возможность кормить таким способом, отказываются от него. Это:
- негативное отношение в обществе к кормящим мамам — как известно, дети едят по часам. Бежать домой с прогулки или поликлиники, чтобы без посторонних глаз покормить ребенка, невозможно. Такая же проблема возникает перед мамой, едущей, например, в поезде, общественном транспорте, находящейся в другом месте скопления людей. В этой ситуации можно понять всех — окружающие не желают созерцать такой интимный процесс, и их возмущения и осуждения вполне понятны. В России долгое время данная проблема не признавалась вообще, в отличие от западных стран, где она возникает регулярно. Сегодня отношение к кормящим грудью мамам стало более толерантным, однако негатива по-прежнему много, к чему нужно быть морально готовой;
- необходимость подстраивать свой рацион под ребенка — эти опасения вполне оправданы: конечно, кормящая мама не выпьет вина за столом,не съест килограмм клубники либо другого сильного аллергена. Придется терпеть и головную, зубную боль, так как ограничения касаются и лекарственных препаратов;
- невозможность надолго отлучиться из дома — кормящая мама целиком подчинена расписанию кормлений;
- деформация груди — беременность и роды в целом не проходят бесследно для женского организма, как и грудное вскармливание: грудь может потерять форму;
- необходимость ношения специального белья и одежды — молоко может подтекать, поэтому нужны специальные прокладки для груди.
Аргументы за грудное вскармливание:
- уникальный состав материнского молока, который не может восполнить смесь;
- развитие естественного иммунитета у ребенка;
- благотворное влияние на нервную систему;
- не требует материальных затрат;
- снижение риска возникновения аллергии, кишечных расстройств;
- более быстрое восстановление организма после родов.
Схема перехода с одной смеси на другую
Как же должен происходить переход? Если меняется марка детского питания, то вам потребуется две бутылочки. Раз в двое суток нужно менять рацион, увеличивая объем новой смеси и снижая объем старой. Например, когда малыш съедает 180 мл смеси, вы можете спланировать рацион следующим образом:
- первые-вторые сутки – 30 мл воды + 1 чайная ложка новой смеси / 150 мл воды + 5 ложек старой;
- 3-4 сутки – 60 мл воды + 2 ложки / 120 мл + 4 ложки;
- 4-6 сутки – по 3 ложки и 90 мл воды в каждую бутылочку;
- 7-8 стуки – 120 мл воды + 4 ложки / 60 мл + 2 ложки;
- 9-10 – 160 мл воды + 5 ложек / 30 мл + 1 ложка;
- 11-12 день – смесь полностью заменяется.
Смена питания по возрасту происходит аналогичным образом, только теперь порошки можно смешивать между собой. Примерный рацион выглядит следующим образом:
- первые-вторые сутки – 1 ложка свежего порошка + 5 ложек старого;
- 3-4 сутки – 2 ложки свежего + 4 – старого;
- 4-6 сутки – по 3 ложки каждого вида;
- 7-8 сутки – 4 ложки свежего + 2 – старого;
- 9-10 сутки – 5 ложек свежего + 1 – старого;
- 11-12 сутки – полный переход.
Узнать заранее, как организм отреагирует, невозможно, но если малыш нормально воспринял замену, можно немного сократить сроки. Просто добавляйте новый объем ежедневно.
Зачем менять смесь в полгода?
6 месяцев – новая веха для малыша. Внешне он уже не такой, каким родился, и внутри всё меняется, растёт и развивается. Примерно в этом возрасте происходит скачок в формировании интеллекта, рывок в двигательной активности, скелет крепчает, зубки кусают. Теперь ребёнку требуются дополнительные питательные вещества, новый объём и качество рациона.
» К полугоду и органы пищеварения как раз дозревают и начинают вырабатывать необходимые ферменты в объёме, достаточном для качественного переваривания пищи.
Аллергены и вредные вещества меньше проникают через стенки кишечника, который уже заселён микрофлорой.
И пора вводить прикорм. Или переходить на следующий уровень, если малыш кушает Малютку, Нан либо другую молочную смесь для искусственного вскармливания.
Что такое иммунитет у ребенка?
Это система адаптации и защиты организма, которая работает по принципу «свой-чужой». Охраняя здоровые клетки, она распознает и уничтожает антигены:
- бактерии, вирусы, яды, аллергены, проникающие в организм извне;
- мутационные клетки, образовавшиеся непосредственно в организме.
До появления на свет малыш находится в стерильных условиях и под защитой материнского иммунитета. При рождении он получает неспецифический естественный иммунитет — врожденные иммунные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги, клетки-киллеры и др.), изначально запрограммированные на борьбу с антигенами. К тому же, им помогают антитела, переданные мамой во время беременности.
Практически до детского сада ребенок болеет редко или в легкой форме. Когда мамины антитела заканчиваются, организму нужно время, чтобы научиться вырабатывать собственных «защитников». Именно в этот период начинаются основные проблемы со здоровьем — по 8-10 раз в год мама и малыш уходят на больничный.
Только познакомившись с различными вирусами и бактериями, дети получают приобретенный специфический иммунитет, в задачи которого входит формирование:
- иммунологической памяти — способности системы быстро дифференцировать и уничтожать чужеродных агентов;
- иммунологической реактивности — взаимодействия Т-лимфоцитов клеточного иммунитета и В-лимфоцитов гуморального иммунитета. Первые отрыто «воюют» с антигенами, из вторых образуются защитные антитела — иммуноглобулины (Ig).
При «нападении» антигенов удар принимают IgA, защищающие слизистые оболочки. IgG и IgM — это вторая (основная) линия обороны. IgE борются с аллергенами. При встрече с потенциально опасным агентом иммуноглобулины связываются с ним для определения принадлежности к иммунной системе. Если клетка признается «родной», антитела открепляются и в дальнейшем на нее не реагируют. Если же агент получает статус «чужой», Ig будут стараться его ликвидировать, образуя иммунный комплекс «антиген-антитело», стимулирующий выброс медиаторов воспаления — цитокинов и др.
Прививка — вводимая вакцина — содержит часть микроба или его ослабленную версию. При попадании антигена в организм иммунная система «знакомится» с ним, дифференцирует как «чужого», начинает активную выработку антител. Главное в вакцинации — формирование иммунологической памяти. При повторном контакте с возбудителем клетки-защитники легко определяют «врага» и молниеносно пресекают его размножение.
Прогрессивные вакцины, применяемые в педиатрии, безопасны для здоровья. Дополнительные компоненты в их составе — органические антисептики, соли алюминия, стабилизаторы, консерванты, остаточные инактивирующие ингредиенты. Все вещества проходят тщательную проверку на токсичность, не задерживаются в организме.
Как узнать, что смесь ребёнку не подходит?
Зачастую подобрать смесь с первого раза не получается. Что об этом будет свидетельствовать?
- нарушение пищеварения;
Если после приема пищи ребёнок много срыгивает и ̸ или начинается понос или запор, смесь не подходит. Когда нарушения есть, но они незначительны, её можно на неделю оставить. Если за это время ничего не изменится, питание надо менять;
- аллергические проявления.
Самый первый признак аллергии – сыпь (дерматит). Это могут быть как единичные её элементы, так и сливающиеся пятна по всему телу.
Чаще развиваются реакции на смеси на основе коровьего молока. Заменить их можно на смеси на основе гидроизолята белка и изолята сои или на смеси, которые приготовлены на основе ;
- дефицитные состояния.
Развитие у ребёнка железодефицитной анемии, гипотрофии или иного заболевания, связанного с недостатком определенных веществ, требует подбора специальной смеси с лечебным эффектом.
Зачем менять смесь в полгода?
6 месяцев – новая веха для малыша. Внешне он уже не такой, каким родился, и внутри всё меняется, растёт и развивается. Примерно в этом возрасте происходит скачок в формировании интеллекта, рывок в двигательной активности, скелет крепчает, зубки кусают… Теперь ребёнку требуются дополнительные питательные вещества, новый объём и качество рациона.
» К полугоду и органы пищеварения как раз дозревают и начинают вырабатывать необходимые ферменты в объёме, достаточном для качественного переваривания пищи.
Аллергены и вредные вещества меньше проникают через стенки кишечника, который уже заселён микрофлорой.
И пора вводить прикорм. Или переходить на следующий уровень, если малыш кушает Малютку, Нан либо другую молочную смесь для искусственного вскармливания.
Сравнительная таблица состава молочных смесей №1 и №2 Nestogen
Основные показатели | Смесь-1 | Смесь-2 |
Калорийность / Энергетическая ценность | 67 ккал / 281 кДж | 67 ккал / 274 кДж |
Белки | 1,34 г | 1,38 г |
Углеводы | 7,8 г | 8,5 г |
Лактоза | 5,66 г | 5 г |
Жиры | 3.3 г | 3,0 г |
Линоленовая кислота | 547 мг | 498 мг |
α-Альфа-линоленовая | 65 мг | 58,1 мг |
Таурин | 4,4 мг | 4,43 мг |
Докозагексаеновая кислота | 3,0 г | 3,05 мг |
Мальтодекстрин | 2,19 г | 3 г |
Пребиотики | 0,253 г | 0,25 г |
Лактобактерии L. Reuteri |